Запознайте се с XDR туберкулозата и нейното лечение |

Когато се диагностицира туберкулоза, пациентът трябва да се подложи на продължително лечение. Обикновено лечението може да отнеме до 6 месеца или дори повече, в зависимост от тежестта на заболяването. Когато пациентите не са дисциплинирани при лечението на туберкулоза, туберкулозата може да представлява риск от антибиотична резистентност. В по -тежки случаи активната белодробна туберкулоза може да се развие в XDR туберкулоза. Колко фатално е това състояние?

Какво е XDR TB?

Изключително устойчива на лекарстватуберкулоза или XDR TB е състояние, при което пациентът е резистентен към противотуберкулозни лекарства (OAT). Въпреки че е подобно, това състояние е по -сериозно от МЛУ ТБ (туберкулоза, устойчива на множество лекарства).

Пациентите с МЛУ ТБ обикновено са резистентни към най-ефективните лекарства срещу ХИВ, като изониазид (INH) и рифампин (лекарство от първа линия). Междувременно, за XDR ТБ, освен че са резистентни към туберкулозни лекарства от първа линия, пациентите могат да бъдат и резистентни към туберкулозни лекарства от втора линия, като например:

  • амикацин
  • канамицин
  • капреомицин
  • флуорохинолони

XDR туберкулозата е много опасна, защото високите нива на имунитет в много лекарства ще направят туберкулозния вирус още по -труден за убиване. Не рядко случаите на XDR туберкулоза могат да причинят смърт.

Още по-лошото е, че хората с XDR туберкулоза също са изложени на по-висок риск от предаване на устойчиви на лекарства туберкулозни бактерии на здрави хора, отколкото хората с активна белодробна туберкулоза. Това означава, че по-голям е рискът други хора да се заразят с резистентни на антибиотици бактерии.

Според данните на СЗО в края на 2016 г., има около 6,2% от пациентите с XDR туберкулоза, разпространени в 123 страни. От 490 000 случая на МЛУ туберкулоза през същата година, са открити само малка част от ШЛУ ТБ бактерии.

Възможно е обаче да се увеличи броят на случаите на ШЛУ ТБ, като се има предвид, че все още има много страни, които не са успели да открият оптимално това заболяване.

Какво причинява XDR TB?

По принцип XDR туберкулозата може да бъде причинена от външни и вътрешни фактори.

Външните фактори обикновено са свързани с предприетите медицински действия. XDR туберкулоза може да възникне поради грешка в проведеното лечение. Някои от тях са:

  • Злоупотребявани с туберкулозни лекарства
  • Неадекватна клинична помощ
  • Неадекватна рецепта за лекарства
  • Лошо качество на лекарството
  • Затруднен достъп до съоръжения, които осигуряват лечение
  • Доставката на лекарства в клиниката е затруднена
  • Продължителността на лечението е твърде кратка

Междувременно възникват вътрешни фактори, когато пациентите не приемат редовно туберкулозни лекарства, като например често забравят да приемат туберкулозни лекарства. Друг фактор е, че не завършвате етапите на лечение на туберкулоза, както е препоръчано от лекаря, или спирате по средата на пътя.

Това обикновено се прави, когато пациентът почувства, че състоянието му се е подобрило. Въпреки че бактериите, причиняващи туберкулоза, не са напълно умрели, така че когато спрете лечението, симптомите на туберкулоза, които са били успешно лекувани, могат да се появят отново.

Заболяването може да се предава и когато дишате въздух, който съдържа бактерии, които причиняват туберкулоза от първа и втора линия, устойчива на лекарства. Бактериите се отделят от страдащите от ШЛУ ТБ при кашлица, кихане и говорене.

Симптоми на туберкулоза XDR

Симптомите, които изпитват пациентите с XDR туберкулоза, всъщност не се различават от обикновената активна белодробна туберкулоза. Разликата е, че първоначално усещаните симптоми на туберкулоза могат да се влошат или ако вече не изпитвате симптоми, следните групи здравословни проблеми могат да се появят отново:

  • Изкашляне на храчки, което понякога е придружено от кръв за повече от две седмици,
  • отпуснато тяло
  • Задух и болка в гърдите
  • Драстична загуба на тегло
  • Треска
  • Студена пот през нощта

Хората с МЛУ туберкулоза са изложени на по -голям риск от развитие на извънбелодробна туберкулоза, състояние, при което туберкулозните бактерии атакуват и други органи на тялото, като бъбреците, мозъка и костите. Усещаните симптоми ще варират в зависимост от органа, заразен с туберкулозната бактерия. Например, туберкулозните бактерии, които се разпространяват в лимфните канали, могат да причинят болка и подуване в областта на лимфните възли и канали.

Ако получите горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. За да потвърди диагнозата на резистентна на лекарства туберкулоза, лекарят ще ви помоли да преминете редица тестове за туберкулоза, като например молекулярно бърз тест, който конкретно открива състоянието на резистентна на лекарства туберкулоза.

Как се лекува XDR туберкулозната болест?

Разбира се, туберкулозата на XDR все още се лекува. Трябва обаче да се отбележи, че лечението на това заболяване ще отнеме повече време, ще струва повече и ще има по -малък шанс за успешно лечение от обикновената туберкулоза или МЛУ. Според CDC успешното лечение на XDR туберкулоза е рядкост, с 30-50 процента шанс да бъде излекуван.

В допълнение към резистентния фактор към определени видове ОАТ, успехът на лечението се влияе и от състоянието на пациента, като тежестта на заболяването, състоянието на имунната система на пациента и подчинението на пациента по време на лечението.

в книгата Ръководство за лечение на туберкулоза, устойчива на лекарства, Лечението, дадено на пациенти с ШЛУ ТБ е:

  1. Удължете продължителността на лечението с употребата на противотуберкулозни лекарства от втора линия, които не са резистентни до 12 месеца, обикновено под формата на инжекционни лекарства.
  2. Използвайки трето поколение флуорохинолони, като напр моксифлоксацин.
  3. Използване на четвърти клас туберкулозни лекарства, които специално лекуват резистентна на лекарства туберкулоза, като: етионамид или протионамид.
  4. Комбиниране на два до три вида туберкулозни лекарства от пета група, като например използване на лекарства от типа Бедаквилин, линезолид и клофазимин.

Използването на противотуберкулозни лекарства от първа линия, които не показват резистентни ефекти, обикновено продължава по време на лечението на XDR TB. Ако е известно, че има сериозно увреждане на тъканите в белите дробове, възможно е да се извърши операция за отстраняване на увредената тъкан.

Странични ефекти от лечението на туберкулоза XDR

Тъй като лечението е по -сложно и използваните лекарства са по -силни, разбира се, страничните ефекти на туберкулозните лекарства, които се появяват, могат да бъдат по -тежки. Лечението на устойчива на лекарства туберкулоза може да причини загуба на слуха, депресия и бъбречни проблеми.

В допълнение, антитуберкулозни лекарства от пети клас, които често се използват като основни лекарства за XDR туберкулозни състояния, като линезолид, могат да причинят странични ефекти под формата на:

  • Миелосупресия (намалено производство на кръвни клетки)
  • Периферна невропатия (нарушения на периферната нервна система)
  • Лактатна ацидоза (излишък от млечна киселина)

Ако възникнат тези нежелани реакции, лечението с туберкулоза трябва да бъде спряно или лекарят ще коригира дозата до по -поносима от организма на пациента.

XDR туберкулозата е много сериозно състояние, тъй като може да намали шансовете за възстановяване от туберкулозно заболяване. Необходимото лечение ще струва повече, енергия и време. За да предотвратите това, уверете се, че сте подложени на лечение за туберкулоза до завършване с дисциплина.