chooseyourself.me

През последните месеци може би сте чували за реконвалесцентна плазмена терапия при пациенти с COVID-19. В социалните медии, групи за разговори или новини има много новини, свързани с тази терапия. Може също да сте били помолени да станете донор на кръвна плазма, да получите терапия или поне да получите съобщение, че приятел се нуждае от донор за семейството си, което се лекува от COVID-19.

Колко ефективна е възстановителната плазмена терапия за пациенти с COVID-19?

Реконвалесцентна плазмена терапия не намалява заболеваемостта и смъртността

Реконвалесцентна плазмена терапия (TPK) се използва широко за хоспитализирани пациенти с COVID-19. Тази терапия се използва въз основа на теорията, че антителата от пациенти, които са се възстановили от COVID-19, могат да помогнат на пациенти, които са заразени и имат тежки симптоми.

Когато човек се възстанови от COVID-19, имунната система обикновено образува антитела, които са в състояние да се борят с болестта. Тези антитела се съдържат в кръвната плазма.

Така реконвалесцентна плазмена терапия се провежда чрез трансфузирани антитела от възстановени пациенти в телата на пациенти, заразени с COVID-19. Надеждата е, че преливането на антитела може директно да помогне на пациентите да се борят с вируса.

Но се оказва, че клиничните изпитвания показват резултати, които пропускат очакванията. Това лечение, което първоначално се смяташе за много потенциално, не е доказано, че намалява продължителността на престоя в болница или намалява смъртността.

През февруари центърът за клинични изпитвания за възстановителна плазмена терапия при пациенти с COVID-19 в Индонезия докладва резултатите от клиничното изпитване. Три изследователски центъра, а именно болницата Cipto Mangunkusumo (RSCM), университетът Gadjah Mada (UGM) и университетът Brawijaya се съгласиха за същите 2 заключения.

1. Стандартно лечение на COVID-19, съчетано с реконвалесцентна плазмена терапия не намалява смъртността в сравнение с пациенти, получаващи стандартна терапия без реконвалесцентна плазма.
2. Реконвалесцентна плазмена терапия не се съкращава продължителността на престоя или продължителността на лечението.

Това заключение е направено от клинични изпитвания на плазмена терапия при 3 категории пациенти с COVID-19, а именно критични пациенти, умерено-тежки симптоматични пациенти и педиатрични пациенти с COVID-19.

Защо все още се използва в Индонезия?

Въпреки че е доказано, че не е от полза за намаляване на времето за лечение и за намаляване на смъртността, TPK все още има малка роля в лечението на COVID-19.

Това многоцентрово проучване, проведено в няколко града в Индонезия, показва, че реконвалесцентната плазмена терапия може леко да удължи живота, като по този начин позволява влизането на други модалности/лечения.

В Индонезия няколко метода, за които е доказано, че са ефективни при тежки до критични пациенти с COVID-19, включват ремдезивир, антикоагуланти, кортикостероиди, вентилатори и антикоагуланти. терапевтичен плазмен обмен (TPE) - вид диализа за отстраняване на цитокини, които са полезни за предотвратяване на цитокинови бури.

Наличието на тези терапевтични средства и лекарства обаче е много ограничено. Някои случаи изискват лекарите да изчакат няколко дни, докато това лекарство стане достъпно.

Когато не е приложен важен метод, възстановителната плазмена терапия може да удължи живота на пациента с няколко дни, докато чака лекарството да стане достъпно. Шансът за безопасност в крайна сметка се крие в основната модалност, а не в самата възстановителна плазмена терапия.

Ако са дадени всички важни модалности като най -мощните оръжия, тогава реконвалесцентната плазма не е терапевтичен вариант, тъй като е доказано, че няма полза.

Въпреки обявяването на резултатите от изследването, ние лекарите не отхвърляме реконвалесцентна плазмена терапия при пациенти с COVID-19. Това е така, защото реконвалесцентната плазмена терапия вече е посочена в протокола от Министерството на здравеопазването, ние я използваме само по подходящ начин.

На практика лекарите няма да откажат, ако пациентът и семейството поискат да му бъде направена реконвалесцентна плазмена терапия, например, защото семейството чува отзиви за тази терапия от социалните медии или роднини. Лекарят ще обясни ефективността и ползите от тази терапия, но решението остава в ръцете на пациента и семейството.

Резултати от реконвалесцентни плазмени изследвания в други страни

Реконвалесцентна плазмена терапия преди това е била използвана за подобряване на преживяемостта при пациенти с SARS-CoV-1 (SARS 2002). През 2014 г. СЗО също препоръча използването на тази терапия на емпирични основания при лечението на MERS (15050), западноафриканската ебола (2014), грип H1N1 (2009) и птичи грип H5N1 (2019).

Въз основа на този опит се смята, че възстановителната плазмена терапия при пациенти с COVID-19 също има потенциал да намали тежестта на симптомите и да намали времето за хоспитализация. Въпреки това, едно по едно изследванията показват доста разочароващи резултати.

В допълнение към Индонезия, по-долу са резултатите от клинични изпитвания в няколко държави, които и двете установиха, че възстановителната плазмена терапия няма полза за намаляване на смъртността поради COVID-19.

1. Във вторник (2/3/2021) Националните здравни институти на САЩ (NIH) заявиха, че възстановителната плазмена терапия при пациенти с COVID-19 с леки симптоми се счита за безопасна, но не дава значителни ползи.
2. Проучванията, проведени от изследователи в Аржентина, посочват, че клиничните състояния между пациентите, които са получавали реконвалесцентна плазмена терапия и не са получавали терапия, не са много различни. Това клинично изпитване е проведено в продължение на 30 дни при пациенти с COVID-19 със симптоми на тежка пневмония. Резултатите от това проучване са публикували данни от проучването в New England Journal of Medicine, в събота (24.11.2020 г.).
3. Резултатите от изследванията, проведени от Оксфордския университет и Британското министерство на здравеопазването (NHS), показаха, че реконвалесцентната плазма не намалява смъртността при пациенти с COVID-19 в болница.

Освен това, има още поне десетки клинични изпитвания, които разглеждат ползите от реконвалесцентна плазмена терапия при пациенти с COVID-19.

Борба с COVID-19 заедно!

Следвайте най-новата информация и истории на воините на COVID-19 около нас. Елате да се присъедините към общността сега!