chooseyourself.me

Хепаринът е лекарство за сърдечни заболявания за предотвратяване на възможни усложнения, които могат да бъдат фатални, като инфаркти и кръвни съсиреци. Хепаринът също често се използва за профилактика на кръвни съсиреци или следоперативна тромбоза. Но също като другите лекарства, хепаринът може да предизвика странични ефекти. Един от страничните ефекти на хепарина, за който трябва да внимавате, е тромбоцитопенията.

Преди да се задълбочите в страничните ефекти на това лекарство за сърдечни заболявания, добре е първо да разберете как действа хепаринът.

Как действа хепаринът при сърдечни заболявания?

Кръвните съсиреци в артериите, водещи до сърцето, могат да причинят остри коронарни синдроми, като нестабилна стенокардия (усещане за стягане в гърдите) или инфаркт. За да се предотврати и/или лекува това, са необходими разредители на кръвта (антикоагуланти) като хепарин.

Хепаринът предотвратява съсирването на кръвта чрез активиране на антитромбин III, за да блокира действието на тромбин и фибрин, два фактора, необходими за съсирването на кръвта. Чрез това инхибиране на активирането на тромбин и фибрин, хепаринът пречи на процеса на съсирване.

Какви са страничните ефекти на хепарин?

Лекарството за сърдечни заболявания хепарин има някои странични ефекти, които трябва да знаете. Някои от тях са:

• Кървене: Хепаринът разрежда кръвта, правейки тялото по -податливо на кървене. Ако продължава, дозата на хепарин трябва незабавно да се спре и да се даде антидот, протамин сулфат.
• Може да предизвика алергични реакции и анафилактичен шок
• Остеопороза: среща се при 30% от пациентите на продължително лечение с хепарин. Хепаринът може да ускори процеса на загуба на костна маса.
• Увеличете ензимите на чернодробните трансаминази
• Тромбоцитопения (Индуцирана от хепарин тромбоцитопения/ХИТ)

Защо хепаринът причинява тромбоцитопения?

Тромбоцитопенията е уникален страничен ефект на лекарството за сърдечни заболявания хепарин. Тромбоцитопенията възниква поради липса на тромбоцити или тромбоцити, кръвни клетки, които играят важна роля в процеса на съсирване на кръвта. По принцип намаляването на броя на тромбоцитите ще увеличи риска от кървене. Ето защо често срещаните симптоми на тромбоцитопения включват лесно кървене от носа и синини, рани, които се лекуват по -дълго, и обилно менструално кървене.

Въпреки това, когато тромбоцитопенията е специфично предизвикана от употребата на хепарин, известен още като HIT, рискът от тромбоза или запушване на кръвоносните съдове е по -голям от кървенето. Всъщност намаляването на тромбоцитите в HIT рядко достига 20 000/ul. Това се влияе от факта, че HIT възниква в резултат на антителата на организма срещу комплекса Heparin-PF4.

В организма хепаринът ще се свърже с Специфичен протеинов фактор за тромбоцитите 4 (PF4). Този комплекс ще бъде разпознат от антитела. След това след свързване с комплекса Heparin-PF4, антитялото ще се свърже с рецепторите на тромбоцитите, причинявайки активиране на тромбоцитите. Това активиране на тромбоцитите ще доведе до образуване на запушвания на кръвоносни съдове. Просто казано, хепаринът, който трябва да действа чрез инхибиране на съсирването на кръвта, при някои хора прави обратното: задейства активирането на тромбоцитите, така че кръвта се съсирва и запушва кръвоносните съдове.

Колко често е тромбоцитопения, индуцирана от хепарин?

При хора, които приемат хепарин за първи път, HIT може да се появи 5-14 дни след започване на дозирането. При пациенти, които са използвали това лекарство за сърдечни заболявания преди, страничните ефекти на хепарин могат да се появят по -рано (по -малко от 5 дни след започване на терапията). Симптомите на HIT могат да се появят късно при някои хора, до 3 седмици след спиране на дозата.

Някои източници казват, че HIT е по -често при пациенти, приемащи постоперативен хепарин и жени със сърдечни заболявания, на които е предписано това лекарство.

Опасна ли е тромбоцитопенията поради странични ефекти на хепарин?

ХИТ е опасно медицинско състояние, ако не бъде открито. Според Medscape, 6-10% от пациентите с HIT умират. За това трябва да разпознаем „4T“ при пациенти, които приемат хепарин:

• Тромбоцитопения (намален брой на тромбоцитите в тялото)
• Срокове от намаляване на броя на тромбоцитите
• Тромбоза (запушване)
• Няма други причини за тромбоцитопения.

Как лекарите диагностицират HIT?

HIT може да бъде открит, като се установи намаляване на тромбоцитите до 50% от стойността на тромбоцитите преди терапията. Приблизително 50% от пациентите с HIT изпитват запушване на кръвоносните съдове (Индуцирана от хепарин тромбоцитопения и тромбоза - HITT). За диагностициране на тромбоза може да се извърши преглед доплер.

Ако лекарят открие някакви признаци на ХИТ, той ще направи следното:

1. Незабавно спрете дозата хепарин
2. Сменете хепарина с друг антикоагулант. Тук антикоагулацията все още трябва да се дава предвид високия риск от блокиране на HIT и да се прилага до +1 месец след нормализиране на нивата на тромбоцитите. Варфарин трябва да се прилага само след като нивата на тромбоцитите се върнат към изходното ниво.
3. Не трябва да се дава трансфузия на тромбоцити или тромбоцити.
4. Оценка на блокиране (тромбоза) с доплер или други проверки.

Някои литератури препоръчват допълнителни тестове за HIT с Анализ, свързан с ензими (ELISA) за откриване на антитела към комплекса хепарин-PF4; и анализ на освобождаване на серотонин за да видите активирането на тромбоцитите. Анализ, свързан със серотонин по -точни при откриването на HIT, но все още е трудно да се намери здравен център, който да направи този преглед в Индонезия. Рискът от тромбоза може да бъде оценен чрез нивата на циркулиращите антитела.

Не всеки може да бъде предписан хепарин за сърдечни заболявания

Като се има предвид уникалният риск от странични ефекти на хепарин, това лекарство за сърдечно заболяване не трябва да се дава на пациенти с анамнеза за предишна алергия към хепарин, нарушения/нарушения на кръвосъсирването, алкохолизъм или при пациенти с анамнеза за операция на мозъка, очите и гръбначния мозък .