Ефективна ли е хирургията на инсулт при лечение на инсулт? •

Често инсултите не причиняват значителни мозъчни увреждания и могат да бъдат отменени с медикаменти и терапия. Въпреки това, някои случаи на инсулт причиняват тежко кървене, което има сериозни последици. При определени условия операцията на инсулт трябва да се извърши възможно най -скоро, за да се предотврати рискът от смърт.

Кога е необходима операция на инсулт?

Операция на инсулт трябва да се направи, когато настъпи хеморагичен инсулт, а именно инсулт, причинен от разкъсване на кръвоносен съд, което води до кървене в мозъка.

Когато хеморагичният инсулт прогресира, това състояние засяга притока на кръв през главните артерии в средната мозъчна артерия. Почти целият мозък е напълно лишен от кръв, причинявайки бърза смърт и кървене в почти половината от мозъка.

Тъй като мозъкът е обвит от костната стена на черепа, този кръвоизлив причинява повишаване на вътречерепното налягане (ВЧД), което води до увеличена област на увреждане на мозъка.

В крайна сметка повишеното вътречерепно налягане ще блокира притока на кръв към мозъка, което ще доведе до бързия процес на смърт на мозъчните клетки. В по -голямата част от случаите най -добрият начин за облекчаване на вътречерепното налягане е чрез операция на инсулт, наречена хемикраниэктомия.

Какво е хемикраниектомия?

Хемикраниектомията е една от ефективните процедури за намаляване на честотата на мозъчен кръвоизлив.

Тази хирургична процедура при инсулт се извършва под упойка, като се отстранява част от рамката на черепа, за да се позволи на мозъка да кърви извън краниалния ръб, без да причинява допълнително повишаване на мозъчното налягане.

Частта от черепа, която се отстранява, обикновено се замразява, докато кървенето отшуми, а след това черепът може да бъде прикрепен отново.

Трябва ли всеки случай на тежък инсулт да премине през процедура на хемикраниектомия? Не.

Всъщност много лекари препоръчват това в случаи на тежък мозъчен кръвоизлив поради хеморагичен инсулт. Въпреки това, много други лекари също смятат, че въпреки че ползите от операцията на инсулт с хемикранектомия не гарантират, че качеството на живот на постоперативните пациенти ще бъде по -добро.

Това обикновено се случва при хеморагични инсулти, които причиняват голямо кървене, за хора със слаба медицинска гледна точка, както и за възрастни хора. По този начин много противоречия обхващат въздействието на тази процедура върху живота на пациентите и техните семейства.

Кой може да одобри операция за хемикраниэктомия?

Решението дали пациентът трябва да се подложи на хемикраниектомия може да се вземе само след разглеждане и одобрение от семейството.

Следователно становището и одобрението на семейството са също толкова важни, колкото и това на медицинския екип, освен ако операцията с инсулт не се извършва при много критични обстоятелства.

За щастие има много семейства, които знаят желанията на пациента преди да получат инсулт чрез резултатите от разговора.

Например, пациентът може да е говорил с родителите си или братята и сестрите си за това, че иска да го остави на мира, ако има тежка мозъчна травма или ще бъде инвалид за цял живот. В такива случаи е разумно да се зачитат желанията на пациента.

Как смятате операцията за хемикраниэктомия?

Ако сте изправени пред реалност, в която вашите близки трябва да се подложат на операция за инсулт с хемикраниектомия, следните въпроси може да са ви от помощ.

  • Колко вероятно е мозъкът на любимия човек да функционира отново след хемикраниектомия?
  • Ако се извърши операция и той преживее инсулт, ще има ли шанс да яде или диша? Ако не, споделил ли е някога чувствата си към тръбите за хранене или механичната вентилация?
  • Дали вашият любим човек някога е заявявал какво иска, ако трябва да се сблъска с подобно състояние?

Други видове хирургия на инсулт

Лечението на инсулт чрез операция може не само да поправи щетите, но и да помогне за предотвратяване на бъдещи проблеми.

В някои случаи на лек инсулт, например, има състояния, при които лекарствата за лек инсулт вече не са ефективни за предотвратяване на действителния инсулт. Състоянието на артериите, които са все по -стеснени, така че да могат да предизвикат запушвания в близко бъдеще. За тази цел лекарят ще ви препоръча да се подложите на операция на инсулт.

При хора, които са изложени на риск от хеморагичен инсулт, зоната, където е вероятно да бъде засегнат инсулт, трябва да бъде достатъчно близо до повърхността на мозъка, за да може хирургът да има достъп до кръвоносните съдове. Ако хирургът има достъп до засегнатия кръвоносен съд, той или тя може да го отстрани хирургично.

Операция на инсулт като тази може да намали риска от спукване на кръвоносен съд в бъдеще. Извършват се няколко вида хирургия на инсулт за възстановяване на притока на кръв към мозъка, включително:

Каротидна ендартеректомия

Каротидната ендартеректомия е операция на инсулт, извършена на пациенти, които показват леки симптоми на инсулт. Това означава, че инсулт се случва само временно.

Въпреки това, операция за предотвратяване на инсулт може да се извърши и ако е известно, че има и други рискови фактори за инсулт като сърдечно -съдови заболявания, хипертония и холестерол.

При тази процедура хирургът ще премахне плаката в артериите, които имат потенциал да причинят инсулти в бъдеще.

В проучване, проведено от Катедрата по клинична епидемиология и биостатистика, Университета Макмастър, Канада, тази операция е била ефективна за предотвратяване на инсулт при 70 до 99 процента от предотвратяването на инсулт при пациенти, които са имали лек инсулт поради стесняване на каротидните артерии.

Ангиопластика

Стеснена каротидна артерия също може да бъде разширена чрез ангиопластична процедура. Тази процедура се извършва чрез поставяне на катетър в кръвоносния съд в слабините, който носи стентиращо устройство, като балон, към каротидната артерия.

След като пристигне в каротидната артерия, след това стентиращото устройство се отваря, така че да разширява блокираната артерия.